2013年我國普通肝素制劑分析
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肝素制劑通常為注射液及軟膏制劑,是由肝素原料藥經(jīng)過制劑工藝加工生產(chǎn)而成。臨床上使用的肝素制劑通常分為普通肝素制劑(標準肝素制劑)和低分子肝素制劑。
普通肝素制劑在臨床上廣泛應用于防治血栓栓塞性疾病、彌漫性血管內凝血的早期治療及體外抗凝,具體如下:第一,迅速達到抗凝作用的首選藥物,可用于外科預防血栓形成以及妊娠者的抗凝治療,對于急性心肌梗死患者,可預防病人發(fā)生靜脈栓栓塞病,并可預防大塊的前壁透壁性心肌梗死病人發(fā)生動脈栓塞等;第二,在心臟、手術和腎臟透析時維持血液體外循環(huán)暢通;第三,用于治療各種原因引起的彌散性血管內凝血,也用于治療腎小球腎炎、腎病綜合征、類風濕性關節(jié)炎等。臨床實踐驗證普通肝素制劑具有一系列的優(yōu)點:第一,能靜脈注射給藥,起效快;第二,代謝快,血液濃度易于監(jiān)測;第三,減少制劑使用過量引起的出血癥等。但普通肝素制劑同時還有以下缺點:第一,對血小板功能和血管通透性有影響,容易導致出血并發(fā)癥,除小劑量療法外,需要例行的實驗室監(jiān)測和劑量調整;第二,藥效持續(xù)時間短;第三,有效劑量區(qū)間狹窄,生物利用度不高(僅為15%—20%),療效也不穩(wěn)定;第四,治療超過4 天,在一定比例的患者(10%)中導致血小板減少癥;第五,長期使用會導致骨質疏松。
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